Анализ мочи при цистите: какие показатели важны и что делать с результатом

Какие зоны отвечают на вопрос о цистите

Из одиннадцати показателей полоски прямое отношение к воспалению мочевого пузыря имеют три. Остальные в этой ситуации служат фоном: они помогают заметить, что происходит что-то ещё.

Лейкоциты показывают воспаление: зона реагирует на фермент, который выделяют белые кровяные клетки. Нитриты показывают бактерии: многие возбудители превращают нитраты мочи в нитриты, и эта реакция специфична именно для них. Кровь показывает повреждение слизистой, которое при остром цистите встречается часто.

Ценность в том, что три ответа приходят одновременно и сразу, а не последовательно и через дни. Именно скорость меняет тактику: при цистите промедление свыше суток повышает риск осложнений, а более половины женщин с острым циститом в России к врачу не обращаются вовсе и лечатся сами, вслепую.

Как читать сочетание показателей

Каждая зона по отдельности отвечает на свой вопрос, но решение принимается по их сочетанию вместе с жалобами. Ниже — типичные варианты и их смысл.

Почему нитриты бывают отрицательными при явной инфекции

Это самый частый источник недоумения, и причин у него несколько. Разобрав их, можно заметно повысить достоверность собственного результата.

• Возбудитель не образует нитриты: так ведут себя энтерококки, стафилококки и синегнойная палочка.
• Моча пробыла в мочевом пузыре меньше четырёх часов — бактерии не успели превратить нитраты в нитриты. Это важнейший устранимый фактор: при выдержке от четырёх часов чувствительность зоны заметно выше.
• Обильное питьё разбавило мочу, и концентрация нитритов упала ниже порога.
• Приём витамина C: аскорбиновая кислота подавляет реакцию. На полоске E11 это видно по положительной зоне VC.
• Кислая моча ниже 6,0 снижает образование нитритов.
• Очень большое количество бактерий: они восстанавливают нитрит дальше, до газообразных продуктов, и реакция снова отрицательна.

Один эпизод — три исследования

Привычка делать анализ мочи один раз, в начале болезни, оставляет без ответа два важных вопроса: работает ли лечение и закончилось ли оно. Полоска позволяет закрыть оба, потому что стоит дёшево и не требует поездки.

1. 01
   При появлении жалоб

   Первое исследование — при появлении жалоб, до начала лечения. Оно отвечает на вопрос, похоже ли происходящее на бактериальную инфекцию.

2. 02
   На второй-третий день лечения

   Второе — на второй-третий день лечения. Уменьшение лейкоцитов и переход нитритов в отрицательные говорят, что лечение действует. Отсутствие динамики — повод связаться с врачом, не дожидаясь окончания курса.

3. 03
   После окончания лечения

   Третье — через несколько дней после окончания лечения. Оно отвечает на вопрос, ушло ли воспаление, а не только жалобы.

Когда нужен посев мочи

Посев отвечает на вопрос, который полоска не решает: какой именно возбудитель и к каким препаратам он чувствителен. Но нужен он не всем и не всегда — при неосложнённом цистите у небеременной женщины действующие рекомендации его рутинно не требуют.

Ситуации, в которых посев нужен, вполне определённые.

• Жалобы не проходят или возвращаются вскоре после лечения.
• Повторные эпизоды: три и более за год.
• Беременность.
• Повышение температуры, боль в пояснице, признаки вовлечения почки.
• Мужской пол: цистит у мужчин требует отдельного подхода.
• Недавняя госпитализация, катетер, недавний курс антибиотиков.
• Стойко щелочная реакция мочи — возможна инфекция бактериями, расщепляющими мочевину.

Как получить достоверный результат

1. 01
   Взять первую утреннюю порцию

   Моча дольше находилась в пузыре, и нитриты успевают образоваться.

2. 02
   Соблюсти туалет и собрать среднюю порцию

   Средняя порция снижает вероятность посторонней флоры в образце.

3. 03
   Не исследовать во время менструации

   Кровь в образце сделает результат нечитаемым.

4. 04
   Исследовать в течение часа

   При более долгом ожидании бактерии размножаются и картина искажается.

5. 05
   Погрузить на две-три секунды и считать через минуту

   Считывание выполняют при дневном освещении, сравнивая с калибровочной шкалой.

6. 06
   Записать результат с датой

   При повторных эпизодах врачу важна картина в динамике.

Чего анализ мочи не решает

Полоска не определяет возбудителя и не подбирает препарат — это задача посева. Она не отличает цистит от других причин учащённого мочеиспускания и не заменяет осмотр при повышении температуры и боли в пояснице.

И главное: положительный результат не является назначением. Он означает, что жалобы, скорее всего, связаны с инфекцией, и что к врачу нужно обратиться сегодня, а не через неделю. Самостоятельный приём антибиотика по результату полоски приводит к устойчивости возбудителей и к тому, что следующий эпизод лечить будет труднее.

При этом то, что полоска делает, она делает быстро и на месте: отвечает на вопрос «есть ли основания думать об инфекции» тогда, когда этот вопрос возник, а не через неделю ожидания.