Аскорбиновая кислота в моче: зачем на полоске зона витамина C и что она защищает

Почему витамин C вообще влияет на анализ

Большинство зон полоски работают на окислительных реакциях: реагент меняет цвет, отдавая или принимая электроны. Аскорбиновая кислота — сильный восстановитель, то есть вещество, которое охотно эти электроны отдаёт. Попадая на площадку, она вступает в реакцию раньше определяемого вещества и «тратит» реагент на себя.

Результат предсказуем: реакция не идёт, цвет не меняется, полоска показывает отрицательный результат при том, что искомое вещество в моче присутствует. Это не поломка изделия и не брак партии, а закон химии, общий для всех тест-полосок любого производителя.

Важно, что аскорбиновая кислота выводится почками в значительных количествах при обычном приёме витаминов. Доза, которую человек принимает при простуде или в составе поливитаминов, вполне способна создать в моче концентрацию, достаточную для искажения.

Какие показатели искажаются и насколько

Затронуты четыре зоны, и механизм в каждом случае свой, но направление ошибки одно — занижение.

Насколько это частое явление

Величина эффекта измерена. В работах, где отдельно выделяли пробы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, ложноотрицательный результат встречался по глюкозе в 42 процентах таких проб, по крови — в 11 процентах, по лейкоцитарной эстеразе — в 8 процентах.

Порог, с которого начинается заметное вмешательство, для нитритов, билирубина и лейкоцитарной эстеразы составляет около пятидесяти миллиграммов на децилитр. Такая концентрация достигается при обычном приёме витаминных препаратов, а не при каких-то исключительных дозах.

Отдельно проверялось, помогает ли смена полоски на другую марку. Сравнение двух изделий разных производителей показало: в пробах без аскорбиновой кислоты совпадение результатов почти полное, а в пробах с ней согласие по билирубину, белку, нитритам и гемоглобину оказывалось неприемлемым. Вывод авторов сформулирован прямо: важно выбирать полоску с индикатором аскорбиновой кислоты и не полагаться на заявления производителя о её устойчивости.

Как читать положительную зону VC

Положительный результат в этой зоне не является отклонением и не требует лечения. Он требует другого: пересмотреть отношение к отрицательным результатам соседних зон.

Правило простое. Если зона VC положительна, а зоны крови, глюкозы, нитритов или билирубина отрицательны — эти отрицательные результаты не считаются достоверными. Положительные результаты при этом остаются значимыми: витамин C занижает, а не завышает.

1. 01
   Уточнить приём витамина C

   Считаются и поливитамины, и препараты, где витамин C входит в состав.

2. 02
   Отменить приём на сутки-двое

   Если это возможно и согласовано с врачом.

3. 03
   Повторить исследование

   После отмены зона VC становится отрицательной, и остальным зонам можно верить.

4. 04
   Подтвердить другим методом

   Подойдут микроскопия осадка, посев или определение глюкозы крови.

5. 05
   Отметить приём витамина C в записи

   Это избавит от лишних сомнений при следующем сравнении результатов.

Что даёт наличие этой зоны на полоске

Полоска без контрольной зоны витамина C искажается ровно так же — разница лишь в том, что об этом никто не узнаёт. Врач видит отрицательный результат и принимает его за истину, а пациент уходит с ложным спокойствием.

Наличие зоны VC переводит скрытую ошибку в явную. Это не двенадцатый показатель ради количества, а служебная зона, которая делает достоверными остальные. По сути она отвечает на вопрос, который иначе задать невозможно: можно ли верить тому, что я сейчас прочитал.

На полоске ЭТТА Дипстикс E11 такая зона есть, и в паре с ней меняется сам порядок чтения бланка: сначала смотрят на VC, и только потом — на всё остальное.

Практические ситуации

• Женщина с симптомами цистита принимает витамин C, нитриты и кровь отрицательны, зона VC положительна — отрицательный результат не исключает инфекцию, требуется подтверждение другим методом.
• Человек с сахарным диабетом сдаёт мочу на фоне приёма поливитаминов, глюкоза отрицательна — при положительной зоне VC результат ненадёжен, ориентироваться следует на глюкозу крови.
• Скрининговое обследование при приёме витаминов накануне: имеет смысл перенести исследование, а не трактовать чистый бланк как норму.
• Профилактический приём аскорбиновой кислоты в период простуд — самый частый и самый незаметный источник ошибки, потому что человек обычно не считает витамины лекарством и не сообщает о них врачу.