Лейкоциты и нитриты в моче: как читать LEU и NIT на тест-полоске
LEU и NIT часто обсуждают вместе, потому что оба показателя используются при оценке образца на признаки воспаления и возможной бактериурии. Но это две разные химические реакции: одна отвечает на лейкоцитарную эстеразу, другая — на нитрит. Их нельзя превращать в простой переключатель «инфекция есть или нет».
Цвет именно этого квадрата — реагентной зоны LEU — меняется при контакте с мочой. Через 60 секунд его сравнивают с образцами ниже: квадрат принимает один из этих оттенков, и каждому соответствует своё значение в единицах «клеток/мкл».
- ≈500клеток/мкл
- ≈125клеток/мкл
- ≈70клеток/мкл
- ≈15клеток/мкл
- отр.
Отметить свой оттенок LEU в расшифровщике
Цвета соответствуют калибровочной шкале ЭТТА Дипстикс E11. Сравнение выполняют через 60 секунд при дневном освещении.
- +
- +
- +
- отр.
Отметить свой оттенок NIT в расшифровщике
Цвета соответствуют калибровочной шкале ЭТТА Дипстикс E11. Сравнение выполняют через 60 секунд при дневном освещении. Показатель качественный: любой розовый оттенок читается как положительный результат, поэтому все три образца обозначены знаком «плюс».
Главное в материале
- LEU отражает эстеразную активность, преимущественно связанную с нейтрофильными лейкоцитами.
- NIT выявляет нитрит, который образуют не все микроорганизмы и только при подходящих условиях.
- Однородный розовый цвет NIT считается положительным; розовые края и точки — нет.
- Любая комбинация LEU/NIT требует сопоставления с симптомами, качеством образца и другими исследованиями.
Что определяет реагентная зона LEU
Зона LEU содержит субстрат, который взаимодействует с эстеразой в лейкоцитах, прежде всего нейтрофилах. Возникающий продукт участвует в цветной реакции, а интенсивность сравнивают с градациями шкалы. Это косвенная химическая оценка клеточного фермента, а не подсчёт лейкоцитов под микроскопом.
Лейкоцитарная реакция может сопровождать воспаление мочевых путей, но сама по себе не сообщает его локализацию, причину или выраженность в клиническом смысле. Загрязнение образца, условия сбора и другие небактериальные причины тоже способны влиять на картину. Поэтому LEU рассматривают вместе с симптомами и другими лабораторными данными.
Что определяет реагентная зона NIT
Нитраты могут поступать с пищей и присутствовать в моче. Некоторые бактерии способны восстанавливать их до нитритов. Реагентная зона NIT выявляет именно нитрит — химический продукт, а не бактерии как таковые. Положительная реакция поэтому специфична по отношению к веществу, но не идентифицирует микроорганизм.
Для положительного ответа важен характер окраски: вся площадка должна стать однородно розовой. Розовая линия по краю, отдельная точка или пятно не соответствуют положительному NIT по инструкции. Такие артефакты не следует интерпретировать как «слабоположительный» результат.
Как понимать четыре сочетания LEU и NIT
| LEU | NIT | Что может означать профиль | Следующий профессиональный шаг |
|---|---|---|---|
| Отрицательно | Отрицательно | Полоска не выявила эти два химических признака в данных условиях. | Не исключать заболевание при симптомах; оценить остальные показатели, сбор и показания к дополнительному исследованию. |
| Положительно | Отрицательно | Есть лейкоцитарная реакция без выявленного нитрита. | Проверить качество образца, клинический контекст и причины воспаления; при показаниях микроскопия/посев. |
| Отрицательно | Положительно | Выявлен нитрит без выраженной LEU-реакции. | Повторно проверить технику и однородность розового цвета; сопоставить с симптомами и подтверждающими тестами. |
| Положительно | Положительно | Оба признака присутствуют и повышают подозрительность в подходящем клиническом контексте. | Не назначать лечение по полоске; следовать клиническому алгоритму и показаниям к посеву. |
Две зоны на одной полоске
воспаление и бактерии — самое убедительное сочетание
не откладыватьК врачу; при боли в пояснице и температуре — не откладывая.
воспаление есть, возбудитель может не образовывать нитрит
стоит проверитьПовторить на утренней порции, показать врачу — возможен посев.
редкое сочетание, чаще всего — ранняя стадия
стоит проверитьПовторить исследование через сутки.
инфекция маловероятна, но при ярких жалобах не исключена
обычный ходПри сохраняющихся симптомах обратиться к врачу.
Почему отрицательный NIT не исключает инфекцию
Именно поэтому клинические руководства не сводят оценку инфекции мочевых путей к одной зоне. При выраженных симптомах отрицательная полоска не является универсальным основанием прекратить обследование. Решение зависит от группы пациента, клинической картины, риска осложнений и применимого стандарта.
- не все уропатогены восстанавливают нитрат до нитрита
- моча могла находиться в мочевом пузыре недостаточно долго для накопления нитрита
- в образце могло быть недостаточно исходного нитрата
- очень разбавленная моча снижает концентрацию определяемого вещества
- аскорбиновая кислота и другие интерференции могут ослаблять отдельные цветные реакции
- ошибки сбора, хранения, погружения или времени считывания влияют на результат
Почему положительный LEU не равен бактериальной инфекции
Лейкоциты отражают воспалительную клеточную реакцию, но не указывают её причину. Положительный LEU возможен при разных состояниях, а также при загрязнении образца клетками из внешних отделов мочеполового тракта. Неправильный сбор делает результат менее специфичным.
Повторный правильно собранный образец, микроскопия и посев отвечают на другие вопросы, чем тест-полоска. Микроскопия оценивает клетки и элементы осадка, посев помогает обнаружить и количественно охарактеризовать рост микроорганизмов. Эти методы не являются «повторением той же реакции», а дополняют её.
Как снизить преаналитические ошибки
- 01Дать понятную инструкцию по сбору
Использовать чистый сухой контейнер и согласованный тип образца; маркировать его сразу после получения.
- 02Не затягивать исследование
Анализировать свежую мочу и соблюдать условия транспортировки, если немедленное исследование невозможно.
- 03Перемешать перед тестом
Добиться однородности образца, не создавая пены.
- 04Соблюсти технику E11
Погрузить все зоны на 2–3 секунды, удалить избыток и считывать горизонтально через 60 секунд.
- 05Проверить необычный паттерн
Не считать пятна NIT положительным результатом; при сомнении использовать новую полоску и подтверждающий алгоритм.
Клинический контекст и ограничения
В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) анализ мочи и тест-полоски рассматриваются как часть диагностического процесса, а не автономная система назначения терапии. Значение LEU и NIT меняется в зависимости от симптомов, пола, возраста, беременности, катетера, рецидивов и риска осложнённого течения. Универсальная трактовка одной и той же комбинации для всех пациентов некорректна.
Материал предназначен для специалистов. При расхождении полосочного результата с клинической картиной следует проверить преаналитику, повторить исследование и выбрать метод, отвечающий на конкретный клинический вопрос. Отдельный цветной квадрат не должен быть основанием для самостоятельной диагностики или назначения антибактериального препарата.
Шадёркин Игорь Аркадьевич
Кандидат медицинских наук, врач-уролог, инженер-программист, разработчик медицинских изделий и генеральный директор ООО «ЭТТА».
На чём основан материал
- Инструкция по применению ЭТТА Дипстикс E11Зарегистрированное назначение, методика, время считывания, хранение и ограничения.
- Рекомендации Европейской ассоциации урологов по инфекциям мочевых путей, 2026 ↗Клинический контекст использования анализа мочи при инфекциях мочевых путей.
- Европейское руководство по исследованию мочи, 2023 ↗Документ Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины (EFLM): подготовка образца, химическое исследование мочи и контроль качества.
- Стандарт CLSI PRE05: сбор образцов мочи ↗Профессиональный стандарт Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) по сбору и первичной обработке образцов мочи.
- Государственный реестр медицинских изделий: запись 202277 ↗Регистрационное удостоверение Г004-00110-00/05653845.