Расшифровка анализа мочи по тест-полоске: что означает каждая из 11 зон
Отметьте свои результаты — рядом появится объяснение каждого. Ниже разобрано, что определяет каждая зона, когда результат бывает ложным и почему нормы в разных лабораториях не совпадают.
Отметьте цвета, которые видите на своей полоске
Нажмите на реагентную зону слева, выберите ближайший оттенок — и полоска заполнится вашими цветами, а рядом появится, что означает каждый. Отмечать все одиннадцать зон не обязательно.
Так полоска выглядит до погружения в мочу: это её собственные цвета. Нажмите на зону и выберите оттенок, который получился у вас — площадка окрасится, как настоящая.
Аскорбиновая кислота
Единицы измерения: ммоль/лЕдинственная зона, которая говорит не о здоровье, а о достоверности самого анализа.
Отрицательно. Помех от витамина C нет — остальным зонам можно доверять больше.
Положительно. Витамин C в моче есть. Отрицательные результаты по глюкозе, крови, нитритам, билирубину и лейкоцитам могут быть ложными.
Насколько этому можно верить. Аскорбиновая кислота обнаруживается примерно у 18 % обследованных. Среди таких проб ложноотрицательными оказываются 42,3 % тестов на глюкозу, 10,6 % на гемоглобин и 8,2 % на лейкоцитарную эстеразу.
- Чего зона не показывает
- Эта зона не диагноз и не отклонение. Она сообщает, что к отрицательным результатам соседних зон нужно относиться осторожнее, а при необходимости — повторить исследование, ограничив приём витамина C.
Как ещё обозначают: vc, витамин C.
Подробный разбор показателя «Аскорбиновая кислота»Кислотность
Единицы измерения: единицы pHКислотно-щелочная реакция мочи. Влияет на то, какие соли способны выпадать в осадок.
Кислая (около 5,0–5,5). Стойко кислая реакция связана с условиями образования мочекислых камней.
Близкая к нейтральной. Обычный диапазон.
Щелочная (7,5 и выше). Стойко щелочная реакция вместе с положительными нитритами может указывать на инфекционные камни.
Насколько этому можно верить. Для наблюдения за динамикой полоска подходит. Для подбора дозы лечения — нет: с электронным измерителем она расходится на 0,5 единицы и больше у четверти-сорока процентов проб, причём ошибается сильнее всего у краёв диапазона.
- Ложно отрицательный бывает при
- Несвежая моча защелачивается сама по себе — со временем pH растёт за счёт образования аммония.
- Чего зона не показывает
- Диапазон ручной шкалы E11 — от 5,0 до 8,5. Результат зависит от свежести образца сильнее, чем любая другая зона.
Как ещё обозначают: ph мочи, реакция мочи.
Подробный разбор показателя «Кислотность»Удельный вес
Единицы измерения: относительная плотностьНасколько моча концентрированная — косвенный признак того, как почки удерживают воду.
Низкий (около 1,005). Моча разведена. Обратите внимание: при разведённой моче остальные зоны могут дать ложноотрицательный ответ.
Средний. Обычный диапазон.
Высокий (1,025 и выше). Моча концентрированная — например, при малом употреблении жидкости.
- Чего зона не показывает
- Полосочный и рефрактометрический методы основаны на разных принципах и могут расходиться. Для оценки обезвоживания у пожилых удельный вес непригоден: Кокрейновский обзор признал этот способ неинформативным. У спортсменов показатель работает только в динамике, а не в единичном измерении.
Как ещё обозначают: sg, относительная плотность, концентрация мочи.
Подробный разбор показателя «Удельный вес»Глюкоза
Единицы измерения: ммоль/лГлюкоза появляется в моче, когда её концентрация в крови превышает почечный порог.
Отрицательно. Глюкоза не обнаружена.
Положительно. Глюкоза есть. Это повод измерить глюкозу крови, а не ставить диагноз по моче.
Насколько этому можно верить. Среди проб, содержащих аскорбиновую кислоту, ложноотрицательными по глюкозе оказались 42,3 % — это самая уязвимая зона панели.
- Ложно положительный бывает при
- Остатки окислителей в посуде.
- Ложно отрицательный бывает при
- Большие дозы витамина C; длительное хранение образца.
- Чего зона не показывает
- Моча не заменяет анализ крови. У принимающих препараты группы ингибиторов SGLT2 глюкоза в моче становится непригодной для оценки: она повышена самим лечением.
Как ещё обозначают: glu, сахар в моче, глюкозурия.
Подробный разбор показателя «Глюкоза»Лейкоциты
Единицы измерения: клеток/мклФермент нейтрофильных лейкоцитов — клеток, которые появляются в моче при воспалении.
Отрицательно. Признаков лейкоцитарной реакции не выявлено. Вместе с отрицательными нитритами это сильный аргумент против инфекции.
Следы. Пограничный результат. Оценивают только вместе с симптомами и остальными зонами.
+ или больше. Лейкоцитарная реакция есть. Это повод разбираться дальше, но сам по себе результат не называет ни причину, ни расположение воспаления.
Насколько этому можно верить. Если лейкоциты и нитриты отрицательны одновременно, вероятность инфекции падает примерно до 7–8 %. Это самое надёжное, что умеет полоска.
- Ложно положительный бывает при
- Примесь выделений из половых путей, менструальная кровь, несоблюдение правил сбора.
- Ложно отрицательный бывает при
- Высокая концентрация мочи, большое количество глюкозы, приём нитрофурантоина, рифампицина, феназопиридина, большие дозы витамина C. Отдельно: борная кислота в пробирке подавляет эту реакцию.
- Чего зона не показывает
- Реакция не определяет ни причину, ни расположение воспаления. У пациентов старше 65 лет специфичность падает примерно до 39 %, поэтому для диагностики инфекции в этом возрасте полоска не применяется.
Как ещё обозначают: лейкоцитарная эстераза, leu, лейкоциты в моче.
Подробный разбор показателя «Лейкоциты»Нитриты
Качественный показательНитрит — продукт, который образуется, когда часть бактерий превращает нитрат мочи в нитрит.
Отрицательно. Нитрит не обнаружен. Инфекцию это не исключает: очень многие возбудители нитрат не превращают.
Положительно. Однородное розовое окрашивание — сильный аргумент в пользу бактериурии.
Насколько этому можно верить. Специфичность нитритов — 85–98 %: если реакция положительна, бактерии почти наверняка есть. У мужчин прогностическая ценность положительного результата достигает 96 %. Но чувствительность низкая, поэтому отрицательный ответ ничего не отменяет.
- Ложно положительный бывает при
- Отдельные розовые пятна и точки, а не сплошное окрашивание, положительным результатом не считаются.
- Ложно отрицательный бывает при
- Моча пробыла в мочевом пузыре меньше четырёх часов; возбудитель не восстанавливает нитрат — так, при энтерококке нитриты отрицательны в 96 % случаев; питание без овощей; большие дозы витамина C.
- Чего зона не показывает
- Отрицательный результат при явных симптомах не исключает инфекцию — это самая частая ошибка при чтении полоски.
Как ещё обозначают: nit, нитриты в моче.
Подробный разбор показателя «Нитриты»Белок
Единицы измерения: г/лБелок в моче — прежде всего альбумин. Один из главных признаков, по которым оценивают работу почек.
Отрицательно. Заметного количества белка не найдено. Ранние стадии поражения почек это не исключает.
Следы. Пограничное значение. Может быть преходящим — после нагрузки, лихорадки, переохлаждения.
+ и больше. Белок есть. Требуется количественное подтверждение — отношение белка или альбумина к креатинину мочи.
Насколько этому можно верить. Для выраженной альбуминурии специфичность полоски достигает 98 %, но чувствительность к ранней стадии — всего около 36 %. Проще говоря: положительный результат почти всегда о чём-то говорит, отрицательный — почти ничего не гарантирует.
- Ложно положительный бывает при
- Щелочная моча, примесь крови, менструация, физическая нагрузка, лихорадка, симптомная инфекция мочевых путей.
- Ложно отрицательный бывает при
- Разведённая моча; ранняя альбуминурия, которая по концентрации ниже порога реакции.
- Чего зона не показывает
- Полоска годится как первичный отбор, но не заменяет количественное измерение. При беременности с подозрением на преэклампсию сразу используют количественные методы: чувствительность полоски здесь 68–72 %, то есть пропускается примерно каждая третья.
Как ещё обозначают: pro, protein, белок в моче, протеинурия.
Подробный разбор показателя «Белок»Кровь
Единицы измерения: клеток/мклРеакция на эритроциты, а также на свободный гемоглобин и миоглобин.
Отрицательно. Реакции нет. При почечной колике это камень не исключает.
Следы. Слабая реакция. Часто требует повторного исследования в спокойных условиях.
+ и больше. Реакция выражена. Нужно подтверждение микроскопией до того, как назначать обследование.
Насколько этому можно верить. Подтверждение обязательно: в одном наблюдении 76 % пациентов, направленных по положительной полоске, при микроскопии не имели подтверждённой микрогематурии. При почечной колике чувствительность реакции 77–87 % — отсутствие крови камень не исключает.
- Ложно положительный бывает при
- Менструация, интенсивная физическая нагрузка, распад мышечной ткани, следы моющих средств в посуде.
- Ложно отрицательный бывает при
- Большие дозы витамина C: среди проб с аскорбиновой кислотой ложноотрицательными по гемоглобину оказались 10,6 %.
- Чего зона не показывает
- Реакция не различает эритроциты, гемоглобин и миоглобин и не называет причину. После нагрузки анализ повторяют через 72 часа покоя, а не начинают обследование сразу.
Как ещё обозначают: bld, эритроциты, гемоглобин, кровь в моче, гематурия.
Подробный разбор показателя «Кровь»Кетоны
Единицы измерения: ммоль/лКетоновые тела образуются, когда организм получает энергию преимущественно из жиров.
Отрицательно. Кетоны не обнаружены.
Положительно. Кетоны есть. Причины разные: голодание, рвота, лихорадка, диета с малым количеством углеводов, декомпенсация диабета.
- Ложно положительный бывает при
- Некоторые лекарства, содержащие сульфгидрильные группы.
- Ложно отрицательный бывает при
- Длительное хранение образца: кетоны улетучиваются.
- Чего зона не показывает
- Реакция улавливает преимущественно ацетоуксусную кислоту, а основное кетоновое тело при декомпенсации — бета-гидроксибутират — этой реакцией не измеряется. При диабете исследование крови на кетоны точнее, а на фоне ингибиторов SGLT2 рекомендовано именно оно.
Как ещё обозначают: ket, ацетон, кетоновые тела.
Подробный разбор показателя «Кетоны»Билирубин
Единицы измерения: мкмоль/лСвязанный билирубин, который в норме в мочу не попадает.
Отрицательно. Норма.
Положительно. Требует внимания: оценивается вместе с уробилиногеном и биохимией крови.
- Ложно положительный бывает при
- Окрашивающие мочу лекарства.
- Ложно отрицательный бывает при
- Свет и длительное хранение разрушают билирубин; большие дозы витамина C.
- Чего зона не показывает
- Не заменяет биохимическое исследование крови и не определяет причину.
Как ещё обозначают: bil, билирубин в моче.
Подробный разбор показателя «Билирубин»Уробилиноген
Единицы измерения: мкмоль/лПродукт превращения билирубина в кишечнике; в небольшом количестве присутствует в моче в норме.
Норма. Небольшое количество уробилиногена в моче — обычное явление, а не отклонение.
Повышен. Оценивают в паре с билирубином: сочетание этих двух зон говорит больше, чем каждая по отдельности.
- Ложно положительный бывает при
- Окрашенная лекарствами моча.
- Ложно отрицательный бывает при
- Хранение на свету; формалин в образце.
- Чего зона не показывает
- Изолированное значение почти не информативно — смысл появляется только вместе с билирубином и клинической картиной.
Как ещё обозначают: uro, urobilinogen, уробилиноген в моче.
Подробный разбор показателя «Уробилиноген»Ваш результат целиком
Результат тест-полоски не является диагнозом. Он показывает, есть ли повод разбираться дальше, и с ним стоит прийти к врачу — вместе с описанием самочувствия и предыдущими бланками.
Почему по тест-полоске нельзя поставить диагноз
Тест-полоска отвечает на вопрос «есть ли повод разбираться дальше», а не на вопрос «что это». Она измеряет химические реакции, а не заболевания: одно и то же изменение цвета возникает при разных состояниях, а иногда и вовсе без болезни — после нагрузки, при обезвоживании, во время менструации, из-за принятого лекарства.
Сильная сторона метода — отрицательный результат. Когда лейкоциты и нитриты отрицательны одновременно, вероятность инфекции падает примерно до 7–8 %. Положительный результат работает слабее: он показывает направление, но не называет ни причину, ни расположение процесса.
Поэтому правильный порядок такой: полоска отбирает ситуации, где нужно смотреть внимательнее, а решение принимают вместе с самочувствием, осмотром и, если нужно, другими исследованиями.
Почему нормы в разных лабораториях отличаются
Один и тот же показатель в двух бланках может иметь разные границы нормы, и это не ошибка. Референсные интервалы зависят от метода, оборудования и того, на какой группе людей они установлены. Национальный стандарт прямо допускает, что лаборатория устанавливает собственные значения и указывает их в бланке.
Практический вывод: сравнивать свой результат нужно с нормой из того же бланка, а не из интернета, и тем более не из бланка другой лаборатории. Отдельно стоит помнить, что полуколичественный результат тест-полоски и количественный результат лабораторного метода — это разные шкалы, и прямое сопоставление между ними неверно.
Когда результат бывает ложным
Ложные результаты — не редкость и не брак. Это свойство метода, о котором нужно знать заранее.
- Витамин C. Аскорбиновая кислота встречается примерно у 18 % обследованных; среди таких проб ложноотрицательными оказываются 42,3 % тестов на глюкозу, 10,6 % на гемоглобин и 8,2 % на лейкоцитарную эстеразу. Для этого в панели и существует отдельная зона VC.
- Время в мочевом пузыре. Нитриты успевают образоваться, если моча пробыла в пузыре не меньше четырёх часов. Утренняя порция для этой зоны информативнее.
- Возбудитель. При энтерококке нитриты отрицательны в 96 % случаев — отрицательный результат инфекцию не исключает.
- Концентрация мочи. В разведённой моче показатели занижаются, в концентрированной завышаются.
- Свежесть образца. Со временем моча защелачивается, разрушается билирубин, улетучиваются кетоны, размножаются бактерии.
- Менструация и физическая нагрузка. Оба состояния дают положительную реакцию на кровь и белок без заболевания.
Что делать с результатом дальше
Если отмечены показатели, требующие внимания, это повод обратиться к врачу и, возможно, подтвердить результат другим методом. Положительная реакция на белок подтверждается количественным измерением, положительная реакция на кровь — микроскопией. Последнее особенно важно: в одном наблюдении 76 % пациентов, направленных на обследование по положительной полоске, при микроскопии не имели подтверждённой микрогематурии.
Если результат чистый, а жалобы есть — результат не отменяет жалоб. Отрицательная полоска не исключает ни инфекцию у мужчин, ни раннее поражение почек, ни камень при почечной колике.
Кандидат медицинских наук, врач-уролог, инженер-программист
Профиль и публикации