pH мочи: как измерить тест-полоской и понять значение кислотности

Что показывает кислотность мочи

Почки поддерживают постоянство кислотно-щелочного равновесия крови, выводя избыток кислот или оснований с мочой. Показатель pH отражает результат этой работы: чем ниже число, тем более кислая моча, чем выше — тем более щелочная. Значение 7,0 соответствует нейтральной реакции.

В отличие от большинства строк бланка, кислотность говорит не о повреждении, а о работе — о том, какую задачу почки решают сейчас. Поэтому её колебания в течение суток нормальны и ожидаемы.

Практическая ценность показателя в другом: моча — это раствор, из которого при определённых условиях выпадают кристаллы. От кислотности зависит, какие именно соли останутся растворёнными, а какие начнут образовывать камень. Поэтому при некоторых видах камней врач назначает контроль pH и лечение, изменяющее кислотность мочи.

Обычные значения и суточные колебания

В разовой порции у здорового человека кислотность обычно находится в пределах от 5,0 до 7,0. Шкала полоски ЭТТА Дипстикс E11 размечена ступенями 5,0 — 6,0 — 6,5 — 7,0 — 7,5 — 8,0 — 8,5, что позволяет отследить смещение в обе стороны.

Значение меняется в течение дня и зависит от питания, лекарств и времени сбора. Утреннее измерение и измерение после еды могут различаться без изменения состояния здоровья. Для сравнения важно сохранять время и условия каждого исследования.

Отсюда правило чтения: одно значение мало что говорит. Смысл появляется, когда известно, когда собрана моча, что человек ел накануне и какие лекарства принимает. При мочекаменной болезни этого мало и требуется несколько измерений за сутки.

Кислотность и камни: почему это главное применение показателя

Разные камни образуются в разной среде, и это не теоретическое наблюдение, а основа лечения. Щелочная реакция благоприятствует кристаллизации фосфата кальция, кислая — камней из мочевой кислоты и цистина.

Практическое следствие важное: камни из мочевой кислоты — единственный распространённый вид, который можно растворить лекарствами, не прибегая к вмешательству. Целевой диапазон врач выбирает с учётом состава камня и задачи: растворения или предупреждения повторного образования. Проверить, достигнут ли этот диапазон, можно только измерением, и делать это нужно регулярно.

Обратная ситуация не менее значима. При фосфатных и струвитных камнях смещение в щелочную сторону ускоряет их рост, и задача лечения противоположная — не допускать защелачивания.

Щелочная моча и инфекция

Некоторые бактерии — прежде всего протей, а также отдельные виды клебсиеллы и синегнойной палочки — вырабатывают фермент уреазу. Он расщепляет мочевину с образованием аммиака, и моча резко защелачивается.

Это создаёт двойную проблему. Во-первых, сама инфекция требует лечения. Во-вторых, в щелочной среде начинают образовываться струвитные камни, которые растут быстро, способны заполнить полостную систему почки и служат убежищем для бактерий: пока камень на месте, инфекция возвращается.

При повторно щелочной реакции врач оценивает свежесть образца, симптомы, другие показатели и наличие камней. При подозрении на инфекцию может потребоваться посев. Одно значение pH не определяет возбудителя и не служит основанием для самостоятельного приёма антибиотика.

Что смещает кислотность

• Питание: мясо, рыба, яйца и зерновые смещают реакцию в кислую сторону; овощи, фрукты и молочные продукты — в щелочную.
• Голодание и низкоуглеводное питание: образуются кетоновые тела, моча закисляется.
• Обезвоживание и лихорадка: кислая реакция.
• Лекарства: цитратные смеси и бикарбонат подщелачивают, аскорбиновая кислота и метионин закисляют, ингибиторы карбоангидразы подщелачивают.
• Инфекция бактериями, расщепляющими мочевину: выраженное защелачивание.
• Нарушение подкисления мочи почечными канальцами: стойко щелочная реакция при кислой крови.
• Время после сбора: в стоявшем образце бактерии расщепляют мочевину, и результат становится ложно щелочным.

Как измерить pH тест-полоской E11

Подготовьте чистый сухой контейнер, таймер и цветовую шкалу из комплекта. Найдите обозначение pH заранее: расположение зон и цвета у разных производителей отличаются. Полоску держат за свободный конец, не касаясь реагентных площадок.

1. 01
   Подготовить свежий образец

   Соберите мочу без консервантов и перемешайте. По инструкции E11 исследование выполняют в течение двух часов; предпочтительно сразу после сбора.

2. 02
   Погрузить все реагентные зоны

   Откройте саше непосредственно перед исследованием или достаньте одну полоску и сразу закройте тубу. Погрузите зоны в образец на 2–3 секунды.

3. 03
   Удалить избыток жидкости

   Проведите краем полоски по краю контейнера, затем коснитесь длинным ребром впитывающей бумаги. Сохраняйте горизонтальное положение площадками вверх.

4. 04
   Сравнить цвет через 60 секунд

   Сопоставьте зону pH с её рядом на комплектной шкале при хорошем освещении. После 120 секунд результат недействителен: поздний цвет не используют для уточнения.

5. 05
   Записать значение и время

   Перенесите ближайшую ступень шкалы в дневник. Если цвет неоднозначен, отметьте сомнение; не записывайте придуманное десятичное значение.

Как читать шкалу и пограничный оттенок

На шкале E11 семь значений pH: 5,0; 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5. Сравнивают всю равномерно окрашенную площадку с соответствующим рядом, а не отдельный тёмный край. Значение 6,0 не означает измерение с точностью до десятой: это подпись категории на цветовой шкале.

Не используйте изображение шкалы на экране вместо оригинала: яркость и цветопередача телефона меняют оттенки. При плохом освещении подготовьте место заново до следующего исследования. Если результат важен для назначенной схемы лечения, а различить соседние ступени не удаётся, обсудите с врачом подходящий способ измерения. Повторное смачивание использованной полоски не помогает.

Что записывать в дневник pH

При наблюдении за камнями важна последовательность измерений свежих порций в разное время, а не многократное чтение одной полоски. Частоту и связь измерений с приёмом назначенного препарата определяет врач. В дневнике сохраняют все значения, включая неожиданное, и отдельно отмечают повтор после технической ошибки.

Записывайте фактическое время приёма лекарства и назначенную дозу, если проводится лечение. Не корректируйте её по универсальной таблице из интернета. На приём удобно принести бумажный дневник или электронную таблицу: значимы сами записи и условия, а не формат документа.

Как использовать полученные значения

Одиночное отклонение нужно сопоставить с условиями сбора и другими данными. Сначала проверьте свежесть образца и технику, затем при необходимости повторите измерение новой полоской. Серия устойчивых изменений полезнее для обсуждения с врачом, чем попытка объяснить каждую ступень отдельно.

При мочекаменной болезни pH не заменяет определение состава камня и обследование обмена веществ. При боли, температуре или заметной крови в моче не откладывайте обращение за помощью ради ведения дневника. Полоска помогает собрать информацию, а дальнейшие действия зависят от клинической ситуации.